PREMEDIKASI

PREMEDIKASI

Tujuan

-    pasien tenang, rasa takutnya berkurang

-    Mengurangi nyeri/sakit saat anestesi dan pembedahan

-    Mengurangi dosis dan efek samping anestetika

-    Menambah khasiat anestetika

Cara:

-          intramuskuler (1 jam sebelum anestesi dilakukan)

-          intravena (5-10 menit sebelum anestesi dilakukan, dosisnya 1/3 – 1/2 dari dosis intramuscular)

-          oral misalnya, malam hari sebelum anestesi dan operasi dilakukan, pasien diberi obat penenang (diazepam) peroral terlebih dahulu, terutama pasien dengan hipertensi.

1. hilangkan kegelisahan à Tanya jawab
2. ketenangan à sedative
3. ananlgesi à narko analgetik
4. amnesia à hiosin diazepam
5. turunkan sekresi saluran nafas à atropine, hiosisn
6. meningkatkan pH kurangi cairan lambung à antacid
7. cegah reaksi alergi à anihistamin, kortikosteroid
8. cegah refleks vagal à atropine
9. mudahkan induksi à petidin, morfin
10. kurangi kebutuhan dosis anestesi à narkotik hypnosis
11. cegah mual muntah à droperidol, metoklorpamid

Penggolongan Obat-Obat Premedikasi

1. Golongan Narkotika

-          analgetika sangat kuat.

-          Jenisnya : petidin dan morfin.

-          Tujuan: mengurangi rasa nyeri saat pembedahan.

-          Efek samping: mendepresi pusat nafas, mual-muntah, Vasodilatasi pembuluh darah à hipotensi

-          diberikan jika anestesi dilakukan dengan anestetika dengan sifat analgesik rendah, misalnya: halotan, tiopental, propofol.

-          Pethidin diinjeksikan pelan untuk:

·         mengurangi kecemasan dan ketegangan

·         menekan TD dan nafas

·         merangsang otot polos

-          Morfin adalah obat pilihan jika rasa nyeri telah ada sebelum pembedahan

·         mengurangi kecemasan dan ketegangan

·         menekan TD dan nafas

·         merangsang otot polos

·         depresan SSP

·         pulih pasca bedah lebih lama

·         penyempitan bronkus

·         mual muntah (+)

2. Golongan Sedativa & Transquilizer

-          Golongan ini berfungsi sebagai obat penenang dan membuat pasien menjadi mengantuk.

-          Contoh : luminal dan nembufal untuk golongan sedative; diazepam dan DHBF (Dihidrobensferidol) untuk golongan transquilizer.

-          Efek samping: depresi nafas, depresi sirkulasi.

-          diberikan apabila pasien memiliki rasa sakit/nyeri sebelum dianestesi, pasien tampak lebih gelisah

Barbiturat

-          menimbulkan sedasi dan menghilangkan kekhawatiran sebelum operasi

-          depresan lemah nafas dan silkulasi

-          mual muntah jarang

Diazepam

-          induksi, premedikasi, sedasi

-          menghilangkan halusinasi karena ketamin

-          mengendalikan kejang

-          menguntungkan untuk usia tua

-          jarang terjadi depresi nafas, batuk, disritmia

-          premedikasi 1m 10 mg, oral 5-10 mg

3. Golongan Obat Pengering

-          bertujuan menurunkan sekresi kelenjar saliva, keringat, dan lendir di mulut serta menurunkan efek parasimpatolitik / paravasopagolitik sehingga menurunkan risiko timbulnya refleks vagal.

-          Contoh: sulfas atropine dan skopolamin.

-          Efek samping: proses pembuangan panas akan terganggu, terutama pada anak-anak sehingga terjadi febris dan dehidrasi

-          diberikan jika anestesi dilakukan dengan anestetika dengan efek hipersekresi, mis: dietileter atau ketamin